Emergencias Respiratorias

Emergencias Respiratorias.

Introducción.

Uno de los temas cruciales para nosotros como personal de la salud es el manejo adecuado de la vía aérea de un paciente, tomando en cuenta siempre que para su manejo contamos con maniobras y dispositivos manuales, básicos hasta un manejo avanzado de la misma, todo dependerá de los recursos con los que contemos en la escena y de nuestra habilidad y destreza para hacerlo, considerando siempre la premisa de no causar más daño.

Garantizar una vía aérea permeable y una oxigenación adecuada del paciente mejora la probabilidad de un buen diagnóstico de sobrevida de nuestro paciente, por lo cual el tratamiento que le brindemos va encaminado a cumplir estos dos objetivos principalmente.

Anatomía y Fisiología.

El sistema respiratorio comprende principalmente la vía aérea superior y la vía aérea inferior, dentro de la vía aérea superior encontramos: boca, nariz, faringe (nasofaringe, orofaringe e hipofaringe), laringe, en la vía aérea inferior tenemos: tráquea, bronquios, pulmones. Las principales funciones del sistema respiratorio son: proporcionar oxígeno a los glóbulos rojos del cuerpo para que este pueda ser llevado a todas las células del cuerpo y eliminar el dióxido de carbono, en otras palabras, de este sistema depende el intercambio gaseoso del organismo en donde ingresa oxígeno y es eliminado el dióxido de carbono de las células del cuerpo.

Síndrome de dificultad respiratoria aguda.

Se produce por acumulación de líquido en los alveolos pulmonares, el cual impide que lo mismos se llenen con aire suficiente, llevando menor cantidad de O2 a la sangre y por ende a los órganos del cuerpo humano, generalmente ocurre después una enfermedad o posterior a un trauma grave, el índice de supervivencia es bajo y generalmente quienes sobreviven lo hacen con secuelas permanentes.

Entre sus principales síntomas teneos; dificultad respiratoria grave (respiración dificultosa), hipotensión, disminución del nivel de consciencia. Se puede clasificar en leve, moderada o grave dependiendo de la cantidad de oxígeno en la sangre al respirar.

Se la trata en terapia intensiva, suministrando soporte respiratorio y tratando la causa subyacente según la necesidad de cada paciente.

E.P.O.C.

Enfermedad pulmonar obstructiva crónica, inflamación crónica de los pulmones que obstruye el flujo de aire desde y hacia los pulmones, generalmente ocasionada por exposición a largo plazo a gases o partículas irritantes como al humo del cigarrillo siendo esta la principal causa, los síntomas aparecen cuando ya existe un daño pulmonar significativo e incluyen; dificultad para respirar, sibilancias, presión en el pecho, tos con esputo, cianosis, edema. Es una enfermedad sin cura, pero, puede ser controlada con medicación y terapia respiratoria dependiendo del caso.

Evaluación

Oximetría de pulso

Su uso adecuado permite detectar de manera temprana un posible compromiso pulmonar, proporciona el valor de saturación de oxígeno y la frecuencia cardiaca, la saturación se determina midiendo la tasa de absorción de la luz infrarroja que pasa por el tejido, el valor normal de la SpO2 es de 94 a nivel del mar, el valor puede variar con la altura y se considera que una SpO2 menor a 90 nos indica que la oxigenación de los tejidos corporales se encuentra comprometida.

Capnografía

El capnografo mide el dióxido de carbono al final de la espiración ETCO2, está siendo utilizado ya hace algunos años en medicina pre hospitalaria, la Capnografía se correlaciona con la PaCO2 aunque en ciertas ocasiones su precisión puede variar como en hipotensión severa, presión intratoracica elevada, embolia pulmonar.

Gasometría.

La gasometría arterial mide la cantidad de oxígeno y de dióxido de carbono que se encuentran en la sangre, determina también el pH de la misma, se realiza obteniendo una muestra de sangre generalmente arterial, es muy útil para evaluar enfermedades respiratorias por ende un posible compromiso pulmonar, además revela también el estado metabólico general del cuerpo. 

Conclusión

Es indispensable realizar un adecuado manejo de la vía aérea de un paciente, para lo cual el profesional de la salud deberá saber reconocer la patología que presenta el mismo y de acuerdo a eso brindar el tratamiento adecuado.