Emergencias Endocrinas.

Diplomado en Aeromedicina

Generación VI

Emergencias Endocrinas.

El sistema endócrino está formado por un conjunto de órganos y tejidos encargados de segregar hormonas (señales químicas) al torrente sanguíneo, estas hormonas regulan las principales funciones del cuerpo humano.

Dentro de las glándulas endócrinas están; hipófisis, tiroides, paratiroides, suprarrenales y pineal, además existe tejido endócrino en algunos órganos como en el hipotálamo, timo, corazón, páncreas, estómago e hígado.

Como mencioné anteriormente las hormonas son sustancias químicas encargadas de ejercer efectos fisiológicos sobre otras células del organismo, pueden ser locales ( las que actúan en células blanco cercana su lugar de liberación) y circulantes ( que se difunden al interior de los capilares y se transportan en la sangre a todo el organismo), según su estructura química se clasifican en esteroides (secretadas por la corteza suprarrenal, los ovarios y los testículos), biógenas (las más simples, secretadas por la glándula tiroides, la médula suprarrenal y la glándula pineal), proteínas (secretadas por el hipotálamo, la hipófisis anterior y posterior, glándula tiroides, páncreas endócrino, glándulas paratiroides y el sistema digestivo).

Hipotálamo – hipófisis. - la hipófisis se encuentra situada sobre la silla turca, secreta 7 hormonas, tiene dos partes la adenohipófisis y la neurohipofisis y se encuentra unida al hipotálamo el que secreta 8 hormonas diferentes, en conjunto forman el eje hipotálamo hipofisario, entre las hormonas que secretan tenemos; hormona del crecimiento, TSH, ACTH, FSH, LH, hormona antidiurética y oxitocina.

Tiroides. -  su peso oscila entre los 10 – 20 gramos, ubicada debajo de la laringe a ambos lados y por delante de la tráquea, presenta dos lóbulos conectados entre sí, secreta tres hormonas tiroxina, triyodotirnonina y calcitonina.

Paratiroides. – son cuatro glándulas, dos superiores y dos inferiores, ubicadas por detrás de la glándula tiroides, las cuatro pesan 500mg, sintetizan y secretan la paratohormona fundamental en el metabolismo del calcio.

Suprarrenales. – son dos glándulas ubicadas sobre el polo superior de cada riñón, pesan aproximadamente 4gr. Están compuestas por una corteza suprarrenal y una médula adrenal, secretan las hormonas adrenalina, noradrenalina, (médula adrenal), mineralcorticoides, glucocorticoides, esteroides sexuales y corticoesteroides.

Pineal. – pesa aproximadamente 100-200mg, ubicada por encima y detrás del mesencéfalo, secreta la melatonina, hormona relacionada con el sueño.

Las emergencias endócrinas podrían incluso ocasionar la muerte del paciente si no son diagnosticadas y tratadas a tiempo, entre las principales encontramos:

Hipertiroidismo. -  por el hipertiroidismo se puede presentar una crisis tiroidea, es una enfermedad poco frecuente y potencialmente mortal, ocurre cuando la tiroides libera grandes cantidades de hormona tiroidea en un corto periodo de tiempo, generalmente ocurre cuando el paciente presenta una enfermedad adicional al hipertiroidismo, después de un evento estresante, una infección importante o por una terapia con yodo, dentro de sus principales síntomas tenemos irritabilidad, presión sistólica alta, presión diastólica baja, frecuencia cardiaca aumentada, nausea, vómito, diarrea, fiebre, delirio, somnolencia, ictericia, disnea; esta crisis desencadena una insuficiencia cardiaca si no es tratada a tiempo, es posible valorarla con la escala de Burch y Wartofsky.

Hipotiroidismo. -  en un caso de hipotiroidismo severo se puede presentar un coma mixedematoso, es una forma de hipotiroidismo descompensado el cual se presenta principalmente en ancianos y en mujeres, precipitado generalmente por sepsis, exposición al frío, descontinuación del tratamiento, etc. Sus principales síntomas comprenden hipotermia, alteración del nivel de consciencia que puede llegar al coma, en exámenes de laboratorio se evidencia hiponatremia, hipoxemia, hipercapnia.

Hiperglucemia. – es la cantidad excesiva de glucosa en la sangre, afecta a las personas que tienen diabetes, si no se trata puede desencadenar complicaciones como un coma diabético, los síntomas se hacen evidentes cuando los valores de glucosa sobrepasan los 180 – 200 miligramos, se pueden desarrollar durante el transcurso de los días, entre los más importantes tenemos; ganas frecuentes de orinar, sed, fatiga, cefalea, aliento frutal, nausea, vómito, disnea, debilidad, alteración del nivel de consciencia.

Hipoglucemia. -  hablamos de hipoglucemia cuando un paciente presenta valores de glucosa igual o menor a 50mg, se consideran diferentes tipos de hipoglucemias, entre ellas tenemos; de ayuno (producida cuando no se ingiere alimentos), hipoglucemia producida por un insulinoma (tumor en las células beta del páncreas), inducida ( causadas por el uso inadecuado de medicamentos hipoglucemiantes utilizados en el tratamiento de la diabetes), dentro de los síntomas encontramos; alteración del nivel de consciencia, cefalea, amnesia, irritabilidad, convulsiones, diaforesis, temblor, ansiedad, taquicardia, astenia.