Emergencias Neurológicas.

Diplomado en Aeromedicina

Generación VI

Emergencias Neurológicas.

Introducción.

Entendemos por neurología al área de la medicina que se encarga del estudio de la estructura y función del sistema nervioso, dentro de las emergencias neurológicas más comúnmente atendidas tenemos; evento cerebro vascular, crisis epilépticas, lesiones cerebrales traumáticas, estas enfermedades exceptuando a el evento cerebro vascular que es más común en personas con factores de riesgo como edad, vida sedentaria, antecedentes patológicos personales de hipertensión son emergencias que pueden presentarse en pacientes de cualquier edad de pediátricos hasta geriátricos.

 Anatomía y fisiología del sistema nervioso.

El sistema nervioso es una red compleja de estructuras encargadas de controlar y regular el funcionamiento de los distintos sistemas del cuerpo humano, y la relación del mismo con el medio externo, está dividido en Sistema Nervioso Central y Sistema Nervioso Periférico.

El sistema nervioso central está formado por el encéfalo y la médula espinal, se encuentra protegido por el cráneo, las vértebras y las meninges, compuesto por miles de neuronas, el sistema nervioso periférico por su lado está formado por nervios y ganglios encargados de controlar funciones motoras y sensoriales.

Dentro de las principales funciones del sistema nervioso tenemos, procesar la información y responder a los estímulos externos al organismo.

Evento cerebro vascular.

Un accidente cerebro vascular ocurre cuando se interrumpe de manera repentina de forma total o parcial el paso de sangre hacia un área del cerebro o cuando un vaso sanguíneo cerebral se rompe y esta sangre se riega en los espacios entre las células cerebrales.

Los síntomas de un accidente cerebro vascular aparecen repentinamente y muchas veces se presentan más de un síntoma al mismo tiempo, los síntomas más comunes son; debilidad repentina de un lado de cuerpo o extremidades, confusión, disminución del nivel de consciencia, problemas de visión o habla, dificulta para caminar, cefalea.

Las secuelas de los accidentes cerebrovasculares pueden temporales o duraderas, depende del tipo de evento cerebrovascular, el grado de complejidad del mismo y la zona del cerebro que se encuentre afectada, en el caso de un accidente cerebrovascular hemorrágico el tiempo que se demora en progresar el deterioro del paciente nos da una idea de la cantidad y velocidad de la hemorragia.

Antes de definir el tipo de tratamiento a brindar al paciente es indispensable identificar a qué tipo de accidente cerebrovascular nos estamos enfrentando, para esto existen algunos exámenes complementarios que podemos utilizar, además de una minuciosa evaluación clínica del paciente, utilizando escalas de valoración como la de Cincinnati o la escala de Los Ángeles, para el tratamiento debemos determinar el momento en el que aparecieron los síntomas, apoyar de ser necesario la función cardiopulmonar del paciente, manteniendo un monitoreo constante de la función neurológica del paciente, controlar niveles de glucosa en sangre. Dependiendo del tipo de accidente cerebrovascular que presente el paciente, el tratamiento puede ser con fibrinolíticos (en caso de isquemia), la aplicación de esta medicación debe realizarse dentro de 3 a 4 horas desde la aparición de los síntomas.

Síndrome agudo de Guillain – Barré.

Es un trastorno no muy frecuente, en el que el sistema inmune ataca los nervios, generalmente empieza como debilidad en las extremidades la cual se propaga de forma rápida que termina paralizando todo el cuerpo, entre los principales síntomas tenemos; cosquilleo u hormigueo en extremidades, comenzando en manos o pies, debilidad en piernas que se extiende a todo el cuerpo, incapacidad para caminar o subir gradas, dolor intenso y continuo, dificultad para controlar esfínteres, dificulta para respirar.

No existe cura para el Guillain Barré, su tratamiento se ve encaminado a reducir los síntomas y tratar 

las complicaciones según se presenten.

Epilepsia.

Es una enfermedad que afecta al cerebro y puede ser causa por diferentes factores como; fiebre, desequilibrio de glucosa, desequilibrio electrolítico, traumatismo en la cabeza, tóxicos, durante una convulsión se produce una descarga excesiva de impulsos nerviosos desde un grupo de neuronas cerebrales, lo que produce una serie de manifestaciones clínicas que pueden ser desde muy evidentes hasta difíciles de reconocer, dependiendo del tipo de células que se vean afectadas.

La atención de estos pacientes debe centrarse principalmente en; mantener una vía aérea permeable, administra oxígeno al paciente, durante la convulsión no tratar de restringir el movimiento del mismo, monitorizarlo continuamente, verificar el nivel de glucosa y administrarla de ser necesario, si las convulsiones no seden administrar un anticonvulsivo.

Conclusiones.

El estudio del sistema nervioso es un campo muy extenso en donde frecuentemente avanza, mejorando nuestro conocimiento sobre el mismo, por lo cual es de vital importancia mantenernos a la par de este avance cumpliendo con la responsabilidad que tenemos durante la atención de nuestros pacientes.